Артроскопическая пластика связок

Что это за операция

Артроскопия — это способ «зайти» в сустав через маленькие проколы. Врач вводит камеру и тонкие инструменты. Из-за этого кожа почти не травмируется. Пластика связок означает, что порванную связку не просто сшивают, а создают новую «нити» из собственного сухожилия пациента или синтетического трансплантата. Новая связка берет на себя удержание сустава и возвращает стабильность.

Когда она нужна

Показания простые и понятные: разрыв связки и нестабильность сустава. Чаще всего это передняя крестообразная связка колена, наружные связки голеностопа, связки плеча при привычном вывихе. Если колено «подламывается», если голеностоп «уходит» при каждом неловком шаге, если плечо срывается даже во сне — требуется восстановить стабильность. Также операция нужна, если консервативное лечение не вернуло уверенную опору и нормальную походку.

Как все проходит по шагам

Пациент приходит натощак. Анестезиолог подбирает обезболивание. Хирург делает 2–3 прокола по 5–7 мм. Сустав наполняется раствором для лучшего обзора. Камера дает изображение на экран, где видны разрыв, состояние хряща и менисков. Хирург бережно подготавливает костные каналы, вводит трансплантат и фиксирует его мини-винтами, кнопками или анкерами. После проверки натяжения накладывают повязку и компрессионный чулок. Вечером пациент уже встает с опорой и делает первые упражнения.

Какие связки чаще «чинят»

Колено. Пластика передней крестообразной связки (ПКС) — самая частая операция у спортсменов и активных людей. Для «новой» связки обычно берут сухожилия полусухожильной и тонкой мышц бедра. Иногда используют надколенное сухожилие — так быстрее можно вернуться к резким видам спорта.
Голеностоп. Фиксируют наружные связки, чтобы убрать «подвороты» и страх неровной поверхности.
Плечо. Укрепляют капсулу и «якорят» губу сустава, чтобы убрать вывихи и щелчки.

Подготовка без неожиданностей

Анализы крови, ЭКГ, рентген или МРТ сустава. Отмена разжижающих кровь препаратов по согласованию. За 12 часов — без еды. Домой заранее готовят удобное место: холод, эластичный бинт, костыли или трость. Все потому, что правильный старт экономит недели на восстановлении.

Боли, швы и шрамы

Боль терпимая и контролируемая. Холод и грамотные обезболивающие помогают. Проколы закрывают пластырем. Швы снимают через 10–12 дней. Шрамы остаются точечные. По ощущениям это как сильная мышечная крепатура после непривычной тренировки, а не «режущая» боль.

Реабилитация: понятный календарь

Первая неделя. Спокойные сгибания-разгибания, изометрия мышц, ходьба с опорой, возвышение ноги и лед по схеме 20 минут несколько раз в день. Задача — убрать отек и «разбудить» мышцы.
2–4-я недели. Расширяем объем движений, добавляем велосипед без нагрузки, бассейн при заживших проколах. Учимся ходить без «перекосов».
1–3-й месяцы. Силовые упражнения с резинками, баланс на нестабильной платформе, эллипс. Сустав снова держит осевую нагрузку.
4–6-й месяцы. Прыжки, ускорения, резкие повороты. Тесты на силу и стабильность. Возвращаем бег и спорт по допуску врача.
Сроки зависят от вида связки и исходной формы. Принцип один: без боли, без отека, с ровной техникой движения.

Что помогает восстановиться быстрее

Холод и компрессия в первые дни. Ранний, но дозированный запуск движений. Ежедневная работа квадрицепса и ягодичных мышц для колена. Точечный контроль нагрузки по шагам и по времени тренировки. Простой пример: лучше 5 раз по 10 минут на велотренажере, чем сразу 50 минут — так сустав не «заливает» отеком.

О рисках и как их снизить

Возможны инфекции, тромбозы, избыточный рубец, «растяжение» трансплантата. Риски низкие, но не нулевые. Их снижают стерильность, профилактика тромбов, индивидуальный выбор фиксации, строгий план ЛФК и контроль техники. Еще важен вес: минус 5–7 кг снижают нагрузку на колено так же заметно, как смена обуви на «мягкую».

Спорт и работа: когда можно

Офис — обычно через 3–5 дней. Вождение — после отмены сильных обезболивающих и уверенной реакции ноги или руки. Бег — в среднем после 8–12 недель при чистых тестах у врача-реабилитолога. Контактные виды спорта и резкие повороты — после 5–6 месяцев, когда сила обеих конечностей выровнена и нет отека после нагрузки.

Как понять, что операция дала результат

Сустав перестает «уходить», шаг становится ровным, исчезает страх поворота. Тесты у врача становятся стабильными. По ощущениям это как вернуться на знакомую лестницу, где каждая ступенька предсказуема.

Итоги

Артроскопическая пластика связок возвращает стабильность и уверенность в движении. Операция идет через маленькие проколы, поэтому кожа заживает быстро, а тренировки возвращаются по понятному плану. Важно выбрать клинику, где делают такие операции регулярно, подбирают вид трансплантата и ведут реабилитацию до полного результата. В СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-travmatologiya-ortopediya/artroskopicheskaya-plastika-svyazok/ пациент получает связку «хирург + реабилитолог», четкий календарь упражнений и контроль на каждом этапе — от первых шагов до возвращения в спорт.