Детский нефролог

Что делает детский нефролог

Нефролог занимается почками и мочевыми путями у детей: от новорождённых до подростков. Врач ищет причину боли и отёков, контролирует давление, подбирает питание, корректирует питьё, лечит инфекции, следит за анализами мочи и крови. Также нефролог объясняет, как не допустить повторов болезни и как вернуться к обычной жизни после лечения.

Когда записываться

Запись нужна при любой из ситуаций:

• мочеиспускание стало реже или чаще;
   

• ребёнок жалуется на боль внизу живота, в пояснице;
   

• моча потемнела, неприятно пахнет, появилась кровь;
   

• поднялась температура без насморка и кашля;
   

• появились отёки век, стоп, лицо стало «пухлым» утром;
   

• давление выше возрастной нормы, кружится голова;
   

• ночное недержание после 5–6 лет;
   

• плохие анализы, которые выдал садик, школа или спортсекция;
   

• врождённые аномалии почек по УЗИ у новорождённого.

Симптомы, которые нельзя откладывать

Есть признаки, при которых ребёнку нужна помощь в ближайшие сутки: сильная боль в пояснице, высокая температура с ознобом, кровь в моче «как при порезе», резкое уменьшение мочи, рвота и слабость. Поэтому семья сразу идёт к врачу, а при недоступности приёма — в приёмное отделение.

Как проходит приём

Сначала врач собирает точные жалобы и семейную историю. Затем осматривает живот и поясницу, измеряет давление, оценивает отёки, вес и рост. Дальше назначает базовый набор: общий анализ мочи, общий и биохимический анализ крови, УЗИ почек и мочевого пузыря. При частых инфекциях назначает бакпосев мочи. При повышенном давлении — суточное мониторирование. При сомнениях — специальные пробы с белком, креатинином, электролитами.

Какие болезни встречаются чаще всего

• Инфекции мочевых путей и пиелонефрит. Ребёнок часто бегает в туалет, жалуется на боль, поднимается температура. Лечение включает антибиотик, питьё и контроль по анализам.
   

• Гломерулонефрит. Давление растёт, появляются отёки и изменения в анализах. Нужен строгий план: диета с ограничением соли, лекарства, наблюдение.
   

• Мочекаменная болезнь и кристаллурия. Ребёнок жалуется на боль, УЗИ показывает песок или камни. Врач подбирает питьевой режим и питание.
   

• Врождённые аномалии: гидронефроз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Здесь важны УЗИ-контроль, профилактика инфекций и по показаниям хирург.

Анализы простым языком

Родители часто переживают из-за «непонятных цифр». Разберём коротко.

• Белок в моче. Норма — его нет. Небольшой рост бывает после физнагрузки или лихорадки. Врач повторит анализ и разберётся в причине.
   

• Лейкоциты и бактерии. Признак инфекции. Нужен посев, чтобы выбрать точный антибиотик.
   

• Эритроциты. Кровь в моче видимая или «скрытая». Нужен план обследований, чтобы исключить воспаление и камни.
   

• Креатинин и мочевина в крови. Эти показатели показывают работу почек. Врач оценивает их вместе с возрастом и ростом ребёнка.

Лечение: без лишних лекарств и с понятной логикой

В арсенале есть три опоры: режим, питание и лекарства.

• Режим и питьё. Вода в течение дня небольшими порциями. Количество зависит от возраста и веса. При жаре и спорте воды нужно больше.
   

• Питание. Меньше соли и фастфуда. При кристаллурии врач подбирает рацион: при оксалатах — контроль щавелевой кислоты, при уратах — мясо по норме и достаточное питьё.
   

• Лекарства. Антибиотики — только при подтверждённой инфекции и по чувствительности. Противовоспалительные и гипотензивные — по диагнозу. Витамины и «фиточаи» не заменяют лечение, но врач может добавить их как поддержку.

Пример из практики

Шестилетний ребёнок стал часто бегать в туалет и мерзнуть. Температура держалась 37,5. Общий анализ мочи показал лейкоциты, посев выявил кишечную палочку. После курса антибиотика по чувствительности, обильного питья и контроля по анализам всё нормализовалось. Родителям объяснили правила гигиены и питьевой режим. Повторов не было.

Подготовка к визиту

За день собираем чистую баночку для мочи. Утром берём среднюю порцию после туалета гениталий тёплой водой с мылом. Банку закрываем плотно и несём в лабораторию в течение 1–2 часов. Ребёнок завтракает легко, пьёт воду. Лекарства не отменяем без согласования с врачом. Карта прививок и выписки полезны. На приём берём тёплые носки и любимую книжку — это успокаивает.

Профилактика на каждый день

• вода в бутылочке всегда под рукой;
   

• прогулки и движение каждый день;
   

• привычка ходить в туалет по первому желанию, без терпения;
   

• хлопковое бельё и тёплая спина в ветреную погоду;
   

• чистые руки до и после туалета;
   

• умеренная соль и меньше сладких газировок;
   

• профилактический общий анализ мочи раз в год, а при частых простудах — чаще.

Что делает команда и зачем мультидисциплинарность

Нефролог работает не один. Педиатр отслеживает рост и прививки. Уролог подключается при аномалиях и рефлюксе. ЛОР лечит хронические очаги, которые поддерживают воспаление. Диетолог помогает с рационом, когда есть камнеобразование и лишний вес. Такая связка снижает риск рецидивов. Ребёнок получает цельный план без противоречий.

Итоги

Детский нефролог — это врач, который возвращает почкам стабильную работу и учит семью понятным правилам. Родителям важно не ждать «само пройдёт», а приходить при первых признаках. Записаться на консультацию можно в СМ-Клиника - тут ребёнок пройдёт осмотр, сдаст анализы и сделает УЗИ в один день. План лечения будет прозрачен, а контроль — регулярным. Семья понимает, что делать сегодня, завтра и через месяц. Это снимает тревогу и защищает почки ребёнка.